炎症性肠病治疗数据分析新进展

来自加在拿大温尼伯医研习院IBD治疗研习术研究中所心的Charles通过反馈化水肿性肠患（IBD）近年治疗患人关的研习术研究十分紧迫，撰写了此研究成果，发表文章在2014年10月末的Am J Gastroenterol时尚杂志上。

现在IBD也就是说患人新方法主要为防炎低剂量和免疫反应平衡低剂量，现今发展中所的患人新方法也依然侧重于肠道免疫反应中所时有体。但在现在的十年中所，肠道凝生态研习一无调沦为了IBD中所的研习术研究热点，因此愈发多研习术历简史研习者侧重于将平衡肠道凝生态研习作为IBD患人新方法的研习术研究。

在这篇研究成果中所，覆盖了现今不曾知的防炎，免疫反应平衡，以及灵魂体体胃肠患人，也明确指出了不太可能才会沦为之后患人同方向的患人方法。随着我们对IBD中风程序的了解加在浅，辨认出许多患征眼部并非由患因的水肿归因于，因此只侧重于免疫反应平衡患人不能实质上保证患征的效益。

此外，研习术历简史研习者愈发意识到阻碍和卫生保健在眼部体验和患人效益的普遍性，因此在这个研究成果明确指出到了压制患征眼部的新方法及其他优化患征境遇低质量的辅助患人。反馈化患人中所消一无的关的现况，此研究成果也提出了患人各不不同多方面不足之处研习术研究的现况。

以前最佳的防炎患人和免疫反应平衡患人

1、5-氨基水杨酸

5-氨基水杨酸（5-ASA）依然是患人在结构上胃溃疡性脑膜炎（UC）的主要患人新方法，其在UC的作用于和延续加在重中所转用低剂量患人和小肠给制剂原则上有效叛将。研习术研究证明，低剂量和小肠给制剂建立联系患人比不上低剂量单制剂患人和小肠给制剂单制剂患人。

对一些5-ASA低剂量的研习术研究原则上核查结果一天一次是最佳副作用，其现况是一次给制剂与分开给制剂是等效的，同时也可以减更很高患征的依从性。尽管当患因不时有断娱乐活动时，可以尝试将副作用从2-2.4减更很高到4-4.8g/day，但是几乎不了有证词证明副作用最少2.4g/day时才会有总体的副作用中所时有体自然现象。

然而，关于美莫希酚的ASCEND实验中所亚四组量化核查结果中所度患因患征不太可能从极更很高的4.8g/day副作用中所曾得益。此外，选项5-ASA的较大副作用在并不一定上是因为其比较简单，必要，可减小免疫反应平衡患人的效益，以及在并不一定上患征可以预先患人。在世界上，不了有证词证明各不不同的低剂量5-ASA在用要用作用于或者延续加在重时才会有自然现象或者必要上的区别。

尽管有实验核查结果深获基达4g每天可使肠道克罗恩患（CD）曾得益，但以前的诚意并不认为5-ASA在CD中所起的主导作用相当大。尽管5-ASA可用要用肠道CD，但是并不了关的的研习术研究，其现况不太可能是将患人浅表娱乐活动水肿的防炎低剂量用要用透壁甲状腺肿以致于合理。

尽管如此，当不消一无浅胃溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等并发症时，或者CD患征脑膜炎的类HG声称是UC时（也就是说基于肠道特有种或者四组织研习核查消一无弥漫特有种的肉芽肿而治疗的CD），5-ASA也可用要用肠道CD的患人。

2、糖皮质皮质醇

糖皮质皮质醇对于CD和UC的作用于加在重原则上有效叛将，其不同之处是起效快速，价格更很高廉。糖皮质皮质醇由于用作简单（容易曾提供，价格更很高廉，片剂），故在某些患征中所依从性好，但同时也由于其单调多口服所造成的轻凝副中所时有体而为某些患征拒绝。

布地米勒，主要在远端终肠和右边肠道中所起效，对于原发性在上述部位的CD很有效叛将。虽然其主导作用精准度不如强的松，但同除此以外有毒也比强的松更很高。由于其最少一定时有隔时时有后中所时有体消一无，因此也是一种用要用轻中所度终肠及右肠道CD的粗壮效患人新方法。

低剂量布地米勒MMX是转用多线性缓释系统新设计给制剂的布地米勒，它可用要用布地米勒的全肠道的延期释放。关的随机相异实验结果核查结果在轻中所度UC中所，用作布地米勒MMX 8再一，其作用于治疗和内镜加在重的精准度比不上治疗实验。另一项研习术研究结果也核查结果在轻中所度UC中所用作8再一布地米勒MMX作用于加在重的精准度要好于治疗实验，同时也核查结果其要比不上美莫希酚2.4g/day。

由于担心糖皮质皮质醇所造成的有毒，且近期的证词原则上指向其为造成了一般情况和术后感染者的主要现况，故不建议将糖皮质皮质醇用要用CD或UC的延续加在重。尽管担心其有毒，且用作免疫反应平衡患人不太可能才会上限其用作，但用作糖皮质皮质醇患人并不了有减小。

来自温尼伯热尔省基于这群人的缓冲区研习术研究核查结果，在现在的20年中所糖皮质皮质醇的用作始终如一（原则上以每年3-5%的运动速度减更很高）。与此同时，这个研习术研究也举例来说了对糖皮质皮质醇转终入到灵魂体患人新方法各个领域的近期的检验。

该研习术研究辨认出，在患患后10年的患状中所，多达三分之二的IBD患征才会用作糖皮质皮质醇，且治疗后的前所5年中所有21%患征才会消一无过多的糖皮质皮质醇的用作（其并不一定为在任何一年中所泼尼松或其等价常为的用作至较少超越3000mg）。在治疗后第1年就超越用作过多糖皮质皮质醇准则的患征中所，第1年合并用作免疫反应平衡剂的患征在随后的两年中所用作糖皮质皮质醇的很高度才会减小。

然而，在初始治疗的第5年初，免疫反应平衡剂用作患征和不曾用作免疫反应平衡的患征彼此之时有糖皮质皮质醇用作的累积副作用并无区别。因此，尽管免疫反应平衡剂的用作减更很高，糖皮质皮质醇依然是CD和UC的主要患人新方法。

3、巯核葡萄糖低剂量

尽管只透过了小HG的治疗飞行测试，但结果原则上查看巯核葡萄糖低剂量可用要用CD和UC延续加在重。虽然关的证词受上限，但治疗良知科依然将这些低剂量作为糖皮质皮质醇的可用患人和延续加在重低剂量透过用作。由于巯核葡萄糖低剂量可以通过补偿免疫反应平衡程序或者减小这些低剂量中所和防体的形成而减更很高防TNF患人的自然现象，故其用作随着防TNF低剂量防体的消一无而减更很高。

近期中欧两项研习术研究的结果证明巯核葡萄糖低剂量起的主导作用刚刚减小，比如说是在患因后期作为糖皮质皮质醇的可用患人和延续加在重低剂量的角色刚刚淡化。

然而，尽管大概三分之一的患征不太可能仍必需一种防TNF低剂量患人，但法国人的研习术研究结果证明巯核葡萄糖低剂量的用作不论是后期还是末期，在大多数患可有中所都有助于加在重。这个研习术研究的相异是常规药常为，其中所60%患征用作了巯核葡萄糖低剂量。

因此，主要的确实是后期的巯基核糖的用作不曾必可取，和巯核葡萄糖低剂量实质上恐怕这个确实是同样的。此外，结果还核查结果巯核糖低剂量的后期用作对于常在有才会患因的患征是可取的。

西班牙的研习术研究也就是说了常在有可能阴道患因的患征，也不了有年度报告巯核糖低剂量对于第76周的无皮质醇加在重的其所，但研习术研究结果核查结果当用作克罗恩患娱乐活动指数（CDAI）积分超越远很高于175分的220分时作为确切发作的举例来说时，巯核葡萄糖低剂量和治疗实验在一年底发作的比可有并列12%和30%。

因此，这些研习术研究使得确实确实系统新设计巯核葡萄糖低剂量透过单制剂患人沦为一个争辩的热点，但这些研习术研究并不曾假定巯核糖单制剂患人对于IBD的患人是作废的。常在随着正因如此研习术研究的提出，对于延续巯核葡萄糖低剂量单制剂患人和导入一种防TNF低剂量的争辩无论如何是由经济必需所引导。基于防TNF低剂量患人的证词比基于巯核葡萄糖低剂量患人的证词强，但由于它们彼此之时有耗费的区别超越了20倍之多，故巯核葡萄糖低剂量依然是一项行不通的患人战略。

巯核葡萄糖低剂量可以造成了胰脏消除，当血清巯核糖转终甲基激酶更很高时胰脏消除才会愈发轻凝，因此这些低剂量确实在检验血清激酶研习的检验后用作。如果激酶很高度更很高或者不了有检验，用作巯核葡萄糖低剂量效用才会很很高；当激酶很高度不很高不更很高时，副作用确实减小；当激酶很高度足够很高的时候，副作用可以在后期加在到较大，加在快速超越足够的血制剂浓度。

因此，当用作这种激进的副作用战略时，巯核葡萄糖低剂量在早些时候大概不太可能是有效叛将的，但必需注意到的是这些低剂量在3周大概用作有效叛将的确实基于早先所愈发来由的研习术研究（巯核葡萄糖低剂量的副作用是日趋减更很高的）。当这样的话不足时，探测巯核糖人体内常为可以举例来说督导，此时必需回避其现况是患征的依从性不佳。研习术研究证明，此类低剂量与非早先遗传患和非黑色素瘤类前列腺癌的效用减更很高关的。

4、甲氨蝶呤

与巯核葡萄糖低剂量类似，甲氨蝶呤在用要用IBD患征早先所主要用要用其他的免疫反应患因和一些白血患。相比治疗实验，研习术研究已假定甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，用作16周可以总体地作用于CD加在重，但亚四组量化结果核查结果只有在每天同时系统新设计泼尼松小于20mg的患征中所区别才总体。

当研习术研究时有隔时时有最少40再一，相比治疗实验四组的延续加在重叛将为39%，甲氨蝶呤四组的用作副作用为15mg每周时的延续加在重叛将很高达65%。研习术研究辨认出皮射比肌注和低剂量灵魂体利用度极更很高，故其愈发有名。UC中所系统新设计甲氨蝶呤的大样本随机相异飞行测试刚刚完成。

5、钙调骨骼肌磷酸激酶消除剂

钙调骨骼肌磷酸激酶消除剂曾用要用患人中所重度在结构上UC，一个小样本随机治疗实验相异飞行测试核查结果环孢抗生素在患人轻凝糖皮质皮质醇抵防HGUC的康复患征常有效叛将，随后的非盲研习术研究确切了其潜在的其所。尽管如此，节约能源抗生素的用作在初始这样的话有效叛将的患征中所和1年底肠道输卵管术很高发叛将关的。

与此同时，钙调骨骼肌磷酸激酶消除剂也和一些不曾知的副中所时有体关的。顾及巯核糖常常性患人时可造成肾有毒，钙调骨骼肌磷酸激酶消除剂主要用要用巯核糖患人的过渡性患人。日本是可追溯牵头用作他克莫司患人中所重度在结构上UC的发展中国家，两项随机相异实验查看，相比治疗实验，其这样的话叛将和牙龈治愈叛将很高，但治疗加在重叛将大幅提很高。

在英夫利斯人用要用糖皮质皮质醇抵防的康复患征核查结果有效叛将早先所，环孢抗生素直至是上述患征的主要患人新方法。一项关于节约能源抗生素和英夫利斯人在中所重度在结构上UC中所的对比也核查结果了类似结果。在轻凝的在结构上UC患征中所，顾及相比环孢抗生素，英夫利斯人的用作比较简单以及有毒更很高，使得英夫利斯人沦为愈发好的选项。

6、防TNF低剂量

防TNF低剂量是急性轻凝的或糖皮质皮质醇忽视的CD及UC患征和常在瘘管转化的CD患征的患人各个领域中所的极为重要进步。对于CD患征来说，英夫利斯人和阿达木单防的自然现象相异很小，然而UC研习术研究的资料支持者英夫利斯人要比不上阿达木单防以及戈利木单防。

SONIC和SUCCESS研习术研究实质上一致地核查结果在超越加在重多方面，防TNF患人要比不上巯核葡萄糖低剂量，同时SONIC研习术研究中所的CD患可有核查结果防TNF低剂量延续加在重可以最少一年。不了有证词核查结果甲氨蝶呤可以减更很高英夫利斯人的自然现象，但是它可以减小英夫利斯人造成的防体，并不一定当用作防TNF的用时要最少一人口为人，建立联系用作甲氨蝶呤和防TNF制剂可以缩粗壮加在重的用时。

由于担心巯基核糖和防TNF低剂量建立联系患人患征中所潜在遗传患的不太可能，妇科医师比如说重用甲氨蝶呤和防TNF建立联系患人。当防TNF低剂量第一次带入的时候，有很多关于感染者和白血患多方面愈发的担心。

尽管不太可能消一无遗传患，非黑色素瘤前列腺癌以及一些继发于结核大肠杆菌及真菌的轻凝感染者（比如说是建立联系用作巯核葡萄糖低剂量可以减更很高白血患和感染者的效用）的效用，但这些无论如何并不是主要现况。必需注意到的是，防TNF患人随之而来的主要现况是初始这样的话的患征正以每年10%的运动速度继发消一无一无这样的话和耐受，而这些一无这样的话和耐受的患征必需扭曲患人提议。

由于这些低剂量用要用患人仍然最少15年了，对防TNF的系统新设计变得愈发未成熟，我们仍然了解到相比最开始只在急性重度患征中所用作这些低剂量，以前防TNF患人也可用要用轻凝往往较更很高的患因中所。此外，愈发多的研习术研究侧重于必要结束防TNF患人的最佳的时有隔时时有和患征类HG的对政府。

7、研习术研究必需

尽管仍然假定防TNF低剂量的有效叛将性以及相比必要性，但是它们在多达三分之一的患征作废，同时价格也很较贵。因此，确切这样的话者和无这样的话者表HG的，基因组的或者灵魂体红色推断常为将曾获优先回避。

在世界上，不了有总体的可以推断这样的话与否的确切准则，以前消一无的新方法主要并不一定探测防TNF低剂量的防体以及反转低剂量很高度。当防TNF低剂量一无这样的话时，这些测定新方法很适合于，同时定期的测定这些很高度不太可能在患征一无这样的话早先所为低剂量的也就是说化用作举例来说简介。因此，探测反转防TNF很高度和反转防TNF防体的最佳新方法和检验最佳的时有隔时时有不太可能是极为重要的十分紧迫。

不太可能直接影响反转防TNF低剂量很高度的任何一种考量（比如说是制剂英夫利斯人），都是水肿患因的负债累累。当英夫利斯人对患人在结构上脑膜炎一无去这样的话时，不太可能并不一定副作用必需增大，或者当患人轻凝的在结构上脑膜炎时确实根据血制剂浓度来修正低剂量副作用。

必需透过关的研习术研究来督导在各不不同的治疗情况低剂量的系统新设计：系统新设计现有的患人新方法即英夫利斯人在第0,2,和6周用作5mg/kg的副作用或系统新设计阿达木单防在本来用作80mg的2再一用作160mg的副作用，或者是必需根据具体情况来修正用制剂。另一个必需克服的现况是，患征必需常常性延续加在重的副作用确实可以更很高于以前系统新设计的副作用。

再次，着眼于节热尔省成本，必需发展随后转终到的灵魂体仿制品制剂（模仿英夫利斯人制剂代动力研习和制剂效研习的低剂量）以及阿达木单防。尽管有证词证明灵魂体仿制品制剂在风湿性脊柱炎的和英夫利斯人较为，但在IBD中所还不了有类似的资料。

刚用要用IBD的免疫反应平衡患人新方法

1、防粘附分子

古德如意单防是一种单克隆防体，在2014年5月末旧金山FDA批准后其用要用UC和CD的患人。α4-β7是上皮蛋白很薄的一种整合素，其主导作用是将上皮蛋白转终运到肠道以及将上皮蛋白结合到肠道抗原配位（如牙龈地址素蛋白粘附分子-1）。古德如意单防阻绝了这种整合素的主导作用。

肠道抗原是这个患人新方法的一种极为重要的多方面，现况是它不才会直接影响上皮蛋白转终运到其他核糖体，因此这将上限系统新设计有毒和见于那他如意单防的中所枢骨骼肌系统新设计有毒（和JC感染关的的十分紧迫多发脑白质原发性）。

在UC的GEMINI I研习术研究中所，古德如意单防以弧很高度腹膜给制剂2周能使第6周这样的话叛将超越47.1%。在第52周，相比转终换用治疗实验患人的患征只有15.9%能治疗加在重，再次以每8周透过古德如意单防患人的患征中所有41.8%能治疗加在重。

在CD的GEMINI Ⅱ研习术研究中所，古德如意单防患人的患征有14.5%在第6周超越加在重（CDAI≤150）。在那些1年中所每8周不能接受一次古德如意单防患人的这样的话患征中所，39%超越加在重。必需注意到的是，我们要了解一旦防TNF患人一无败后此低剂量起主导作用的程序是什么，仍然有研习术历简史研习者在CD中所研习术研究该现况。

在以弧很高度患人2再一，第6周古德如意单防患人四组有15.2%超越治疗加在重。此外，相比给治疗实验的患征，古德如意单防患人患征第6周的治疗自然现象（CDAI积分相比弧下降至较少100分）要好。在世界上，不了有辨认出古德如意单防比防TNF低剂量有愈发大的有毒，其有毒不太可能愈发较少，其防体造成和其他灵魂体制剂的防体造成流程类似。

α4-β7的β7亚基使得此整连素为肠道特有，上皮蛋白上的β7和它特定的肠道抗原激素——牙龈地址素蛋白粘附分子相互主导作用。基于这个前所提，造成了仅抗原针对β7亚基的单克隆防体——依托如意单防。

腹膜给制剂的依托如意单防以两种各不不同副作用给制剂新方法给制剂小于8再一，在第10周超越加在重。在一个副作用四组，21%超越加在重。该制剂正准备透过三期治疗飞行测试。

2、优斯它单防

由于三期治疗飞行测试还不曾完成，故其余的这一代灵魂体制剂依然必需数年才不太可能面世。优斯它单防，是IL-12/23的防体，FDA批准后其用要用银屑患和银屑患脊柱炎的治疗系统新设计，直到近期才用要用CD患人的研习术研究。

在在世界上较大的随机相异飞行测试中所，患征不能接受3种优斯它单防中所的一种制剂或者治疗实验，然后这样的话者随机调配到在第9周和第17周不能接受优斯它单防（90mg）或者治疗实验皮射。在第6周的时候（作用于期），这些随机调配到优斯它单防四组患征的这样的话叛将为34%-40%，而治疗实验四组患征的这样的话叛将只有23.5%，但低剂量四组和治疗实验四组的加在重叛将并无区别。然而，优斯它单防延续患人第22周治疗加在重叛将的总体上升到41.7%。

在一个由用作优斯它单防患人的38可有患征四构成的开放患案系列中所，3个月末时的这样的话叛将超越75%，且其这样的话可以延续最少一年。

3、JAK消除剂

托法替尼是一种低剂量的JAK消除剂，它可通过和一些蛋白因子激素相互主导作用而消除水肿。仍然假定其在肾超级任天堂后有效叛将，近期FDA批准后其用要用风湿性脊柱炎的患人。这种原先灵魂体制剂的一个极为重要的亮点是其为一种低剂量制剂。

在一项UC研习术研究中所，患征以30mg每天的副作用给制剂，不能接受托法替尼的患征中所有78%在第8周超越了有含义的治疗这样的话。相比治疗实验四组患征只有10%超越加在重，不能接受托法替尼30mg/day的患征中所有41%超越了治疗加在重。然而，用作此制剂的唯一担心是胆很高度的扭曲。

4、研习术研究必需

粘附分子消除剂的消一无，必需新设计研习术研究来确切这些低剂量在一种或者两种防TNF低剂量系统新设计一无败时确实依然作为主干线低剂量，或者确实将古德如意单防作为UC患人的梯队低剂量。JAK消除剂在UC的患人中所不太可能展现出巨大的潜力，其低剂量制剂也有利于其系统新设计，但是脂质人体内引发扭曲确实为轻凝现况必需必要性检验。

以前研习术历简史研习者感热爱的是，不太可能将用要用UC患人的这两种低剂量确实也能用要用CD？CD患征中所用作维托如意单防的超越治疗有含义的这样的话的比可有要小于不同只能UC患征的比可有，但不清楚的是这个结果是由于患征选项不一样造成的。必要性的研习术研究确实要用要用确切这两种患因中所确实根本有共通点这样的话，或者是CD患征中所有一种特定表HG对维托如意单防有极更很高的这样的话叛将。

与此同时，区别于消除IL-12/23路中确实根本是行不通的梯队或主干线的平衡在结构上CD的患人新方法也很极为重要。由于优斯它单防在银屑患中所被假定十分有效叛将，这才会为不能接受防TNF低剂量患人的复杂度银屑患患征举例来说一种克服新方法么？

凝生态研习平衡剂

1、防生素

防生素可传染患的用要用急性在结构上CD，或用要用UC并发中所有毒巨肠道时患人转终位的大肠杆菌有毒。当患人患因娱乐活动期，近期的一项关于防生素用要用IBD的meta量化支持者防生素在一些治疗情况时可以曾得益。

在在结构上CD患征中所的10个随机相异飞行测试中所，结果有中所度异质性，各不不同种类的防生素（防结核大肠杆菌患人，抗患毒类，氟氯苯。5-苯酚咪唑类和利福斯人明）以单制剂或者建立联系患人的表达方式透过研习术研究，用作防生素其所总体。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用要用CD瘘管的小HG治疗飞行测试中所，防生素的用作有总体的其所。对于静止期的CD，三个用作各不不同防生素建立联系患人和治疗实验相异的飞行测试中所，依然查看有其所。在在结构上UC，有9个随机相异飞行测试，核查结果各种各不不同的防生素作用于加在重原则上有总体的其所。

对于该meta量化，其主要现况是系统新设计要用各个研习术研究的防生素有各不不同的防菌谱，一种说明了是治疗飞行测试用作这些各不不同混合常为本来并不准备将其用要用meta量化，因此meta量化结果不太可能有技术性。

但从另一多方面来看，不太可能来自这些meta量化的一个简单的以及有趣的确实是用作何种防生素或者防生素四组合原则上无直接影响，现况是它们对于肠道凝生态研习原则上有冲击主导作用。

尽管原则上不足强的治疗飞行测试资料，防生素广泛应用用要用患人并发才会瘘管的CD以及肠道袋炎。两项新设计不错的随机相异飞行测试核查结果苯酚咪唑类防生素传染患动手术后患因发作是有效叛将的，另一个飞行测试核查结果当建立联系巯基核糖时该自然现象被有利于。

2、

关于在各不不同治疗情况的其所，很多文章都大肆宣扬，但当其不足有效叛将性和必要性的证词时，良知科确实谨慎用作。对于用作大肠大肠杆菌科Nissel 1917用要用UC的延续加在重以及用作多品种的VSL#3用要用在结构上UC和传染患肠道袋炎原则上收到了失望的结果。

不了有证词支持者在CD用作才会有其所，近期发表文章的系统新设计研究成果也推断了相似的确实。在IBD的炎性肠道上皮层，正常的长期存在很极为重要，和偶然有关于才会造成了冲击的刊文是同样的。

3、益生元

益生元是一种食常为中所的液体，它不能在生物肠道中所消化并很强倡导可取大肠杆菌在肠道游离生长的主导作用。不曾知葡萄糖（诸如更很高聚葡萄糖，菊粉和半乳寡糖蛋白）可以游离的兴奋双歧大肠杆菌和乳酸大肠杆菌在肠道中所的生长，因此潜在地构成了威慑功能。

双歧大肠杆菌有较为很高含量的Β-葡萄糖苷激酶，因此他们可以游离的摄取更很高聚葡萄糖透过人体内。乳酸大肠杆菌也能浓缩更很高聚葡萄糖，尽管在CD中所只有小HG飞行测试核查结果这些低剂量的系统新设计无论如何可以减更很高黏膜及尿液中所双歧大肠杆菌和腰椎及远端肠道乳酸大肠杆菌的含量。在一个愈发大HG的CD随机相异飞行测试中所核查结果更很高聚葡萄糖不了有其所，只是在某些胃肠道眼部时下降。

此外，几乎不了有证词证明双歧大肠杆菌或者乳酸大肠杆菌是IBD中所适合于的。有研习术研究证明，在CD中所系统新设计更很高聚葡萄糖丰富的菊粉与尿液中所醋酸盐和乙酰减更很高关的。和治疗实验四组相比比，更很高聚葡萄糖丰富的菊粉四组治疗优化愈发佳。

在世界上，益生元在在结构上CD中所并无总体其所并不太可能消一无才会耐受，故益生元依然必需飞行测试去科实其在CD延续加在重中所的主导作用。与此同时，也很较少有研习术研究关于益生元在UC和肠道袋炎患人中所的主导作用。

4、消化道营养

关于特定的肉类（特性，半特性以及双链常为肉类）在CD患人中所的研习术研究核查结果其在良药CD中所比如说有效叛将，故这个新方法为很多良药消化内科的医师所用，尽管它也可用要用CD患因。

尽管肠道内营养减小患因娱乐活动度的实质上一致程序仍不曾实质上实质上一致，但是它对肠道凝生态研习的直接影响和对于肠道威慑的继辨认出象及对肠道灵魂体体的免疫反应中所时有体似乎是可信的。因此，患征希望有一个对患因娱乐活动度可造成其所的肉类简介。

不幸的是，不了有任何关于肉类修正可以造成其所的证词。愈发多的证词关于肉类扭曲才会对肠道灵魂体体造成直接影响，因此如果假定肠道灵魂体体在IBD的中风流程中所起中所心主导作用，其含义是不太可能事与愿违才会假定减更很高或减小特定的营养可以起愈发多的主导作用，而也许是需要加在重眼部本身。

5、尿液超级任天堂

随着愈发多的研习术历简史研习者热爱侧重于肠道生态研习一无衡是IBD的潜在中风程序以及用作尿液超级任天堂患人艰苦链球菌感染者的成功，很多研习术历简史研习者对于将该新方法系统新设计要用IBD造成了很大的热爱。

顾及艰苦链球菌消一无是因为肠道凝生态研习的抵消打破归因于，故用作结节患尿液的灵魂体体来压制艰苦链球菌的理论似乎很有道理，但是顾及IBD患征肠道灵魂体体扭曲是直至不时有断的，一次或者时有歇性的尿液超级任天堂不适用要用IBD患征。

尽管很多研习术历简史研习者可惜尿液超级任天堂用要用IBD患人以及患案系列核查结果一些阳性结果，但是在随机相异飞行测试不了有完成早先所对其的争辩将依然不时有断。Moayyedi等近期公布了一个关于UC患征中所用作尿液超级任天堂与安慰灌肠剂相比比的随机相异飞行测试的初始资料，但结果是阳性的——61位参与者的第6周的结果并不了有总体区别。

6、研习术研究必需

关于确切CD和UC中所凝生态研习出现异常以及确实这些扭曲通常患因表HG的研习术研究刚刚透过，其潜在直接影响是将造成了愈发多研习术研究侧重于用作防生素，，益生元或者也就是说是肉类来扭曲肠道凝生态研习。

如果假定尿液超级任天堂历史性，特定的可取灵魂体体或者其副产常为将才会被确切并将其制成粉末状以防止带入或注射尿液所造成了的肠道紊乱。在患人并发瘘道的CD中所常常经验性的系统新设计环丙沙星和甲硝唑，但是这些低剂量对肠道凝生态研习所造成了的潜在副中所时有体不能在停制剂后马上逆转终，不太可能并不一定即使粗壮期用作这些低剂量不太可能才会有其他常常性的所致中所时有体。

因此，必需愈发多环丙沙星和甲硝唑在患人CD中所的资料。毫无疑问地，到时才会消一无扭曲肠道凝生态研习的患人新方法，但是这些新方法的实用性必需一定的时有隔时时有来假定。

可供选项的IBD患人新方法（可用新方法和非传统含义医研习）

可用患人和非传统含义患人（CAM）常为许多人所用作，CAM是用要用延续身体健康的都用新方法，有时也可用要用患人特定的患因。患征用作某种CAM总是基于的网络或者来由友力荐，以前仍不了有关于IBD用作CAM的随机相异飞行测试。

来自温尼伯热尔省针对IBD的垂直的基于这群人的缓冲区研习术研究，探究了IBD缓冲区中所身体健康命运的多种立即考量，其中所有一个年度报告指出用作12种CAM公共服务和13种CAM系列产品不太可能是具体来说考量。

研习术历简史研习者在4.5余年中所的4个各不不同时有隔时时有点核查了缓冲区扩展到者的CAM用作情况，结果核查结果在4.5年的时有隔时时有里面用作CAM公共服务或者系列产品的参与者中所有74%有中所时有体，其中所40%参与者在各不不同时有隔时时有零点所用作某些类HG的CAM，14%参与者在每个时有隔时时有点不时有断用作CAM。

相比年长者，有愈发多的男性用作CAM，但在用作CAM的CD患征和UC患征彼此之时有不了有总体区别。都用的CAM公共服务是推拿（30%）和颅骨按摩药常为（14%），常为理药常为（4%），针刺药常为（3.5%）以及自然药常为/再一药常为（3.5%）。CAM系列产品的范围较为多：噬乳酸大肠杆菌（8%），鱼和其他；还有（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最都用的。

通常，只有18%的患征用作CAM用要用他们的IBD，因此极较少患征用作CAM患人其他患因。因此，尽管IBD患征总是用作CAM，但很较少直至用作同一种CAM，也很较少患征用作其患人IBD。

在一项基于的网络的对767可有法国人IBD患征的核查中所，有66%患征年度报告适合于作过CAM，只有22%患征从不曾用作过CAM。CAM的种类为基于肉类（30.7%），基于双腿的（25.1%），再一药常为或传统含义医研习（19.6%），自然药常为（15.2%）以及良知双腿药常为（9.1%）。结果核查结果，UC患征中所用作CAM比CD患征用作CAM很高。

一项基于这群人的澳洲研习术研究证明，44%的IBD患征用作CAM，这和非IBD相异四组不了有区别。低剂量制剂，诸如摄取，草制剂和补品是最都用的CAM。

一项对挪威430可有IBD门诊患征的研习术研究辨认出，在现在的12个月末中所有49%的患征用作了某种类HG的CAM，其中所27%的患征用作CAM公共服务，21%患征用作CAM系列产品，以及28%患征用作自我患人，其中所最都用的CAM用作模式是建立联系CAM公共服务和CAM系列产品。结果核查结果，UC患征中所比CD患征中所用作CAM比可有要很高。

尽管有些人吹捧CAM，比如说是传统含义中所医，并在IBD患征中所要用随机飞行测试，但这些研习术研究不了有典HG地用作不同的扩展到准则。一篇关于IBD中所用作针灸药常为的系统新设计研究成果和meta量化的年度报告和草制剂患人IBD的另一篇年度报告原则上推断在要用出确切性的确实早先所确实必需愈发大的及愈发强健的治疗飞行测试。

CAM的用作广泛应用，必需愈发多的研习术研究来确切这些新方法可以为IBD举例来说其所。然而，其中所的紧迫是确实立即哪种CAM系列产品或者公共服务确实用要用研习术研究。

眼部患人

在世界上，依然很较少资料关于何种眼部是UC或者CD的最普遍眼部。在一项研习术研究中所，对IBD患征透过基于这群人的缓冲区随访，每三个月末一次，共透过一年。Singh等年度报告在任何三个月末的时有隔时时有里面，CD患征相比UC患征有愈发多的年度报告为腹痛（63% vs 38%），困乏（54% vs 33%），腹痛（47% vs 32%），脱臼的脊柱（42% vs 29%），眼部的脊柱（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC患征相比CD患征愈发多的年度报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在患征并不认为他们的患因保持稳定静止期，他们依然才会显现出一些眼部，诸如脱臼的脊柱（17%），困乏（15%），腹痛（13%）或腹痛（9%）。

在不同的研习术研究中所，年度报告核查结果在任何3个月末的时有隔时时有里面，有最少50%的患征显现出阻碍，其中所普通家庭阻碍是最常用的主诉，随后是工作阻碍，研习阻碍以及经济阻碍。在这个研习术研究的另一个年度报告中所，研习术历简史研习者检验了确实在任何3个月末的时有隔时时有中所消一无的推移可以推断随后三个月末的眼部时值。相比无眼部时值的患征，眼部时值的患征用作继发类防炎制剂（NSAIDs）和防生素或者常在发感染者等自然现象也并不愈发常用。

眼部时值唯一的推断红色是好像阻碍消一无，由于紧迫的灵魂娱乐活动很常用以及显现出阻碍和一些在结构上的眼部关的，因此治疗医师曾提供IBD患征境遇阻碍反馈和处理方式其无意识现况是必要的。

加在重抑郁或紧迫以及试上图减小阻碍对于眼部的加在重不太可能才会起极为重要主导作用，并将使免疫反应平衡药常为精准度超越最佳。无论如何，在对此群体透过垂直核查和尿液钙卫蛋白的研习术研究辨认出，很高度十分紧迫也和眼部减更很高有联系，但减更很高的眼部和有在结构上水肿并不了有很好的关联性。

尽管很多在结构上水肿患征有在结构上的眼部，也有很多患征有在结构上眼部但不了有水肿，这就必需注意到也就是说用作免疫反应平衡低剂量患人眼部不太可能造成了才会患人，所以减小很高度紧迫的新方法不太可能减小眼部。对于IBD患理研习和非患理研习的无意识患人新方法的资料依然受上限。这是一个必需愈发多研习术研究以督导愈发好的治疗实践的各个领域。

1、功效制剂

口服是广泛应用用要用功效的低剂量，其为经典的NSAIDs，常被并不认为是IBD眼部时值的潜在启动时常为。近期有研究成果论及此现况，但当回避证词的抵消时，它们不太可能不才会造成了患因时值，或至较少在新方法研习上难以说明了这个现况。

如上所述，在一项前所瞻性基于这群人的研习术研究中所，每三个月末对IBD患征透过核查，民事诉讼有眼部时值的患征中所用作NSAIDs的比可有并不了有比民事诉讼不了有眼部时值的患征用作NSAIDs的比可有多。

当必需愈发先进的功效新方法时，可回避剂。尽管很小部分的IBD患征用作剂，但他们的用作和幸存者叛将下降有关。

根据温尼伯医研习院IBD药理研习资料库，Targownik等年度报告了IBD患征中所植常为性的用作现况。IBD患征中所植常为性的活跃用作在治疗后一个月末超越很高峰，即患征中所10.6%必需类低剂量功效。研习术研究同时辨认出，这个情况在男性和CD患征中所比可有极更很高。

治疗后1人口为人，植常为性的活跃用作的比可有减为了占所有IBD这群人的5.5%。随后的患因患状中所植常为性的用作极其恒定，在第5年和第10人口为人占所有IBD患征的比可有并列5.5%和7.6%，这比以年龄并不一定和性别并不一定相异时造成的比可有要很高。

IBD患征愈发不太可能在治疗早先所5年用作植常为性，这对于治疗后不时有断的植常为性的用作很强推断性。超越植常为性过多用作的准则的IBD患征（小于50mg/day 30天不时有断用作）的比可有在1年初，5年初和10年初并列0.6%，2.5%和5%。

相比用作植常为性压制其他患因现况的并不一定相异者（如良知患，液体不作为，在治疗前所类低剂量的用作不曾超越过多的准则），IBD患征有4倍的不太可能不太可能沦为过多植常为性的用所作。研习术研究还辨认出，在25岁前所治疗为IBD的患征比如说容易沦为大量植常为性用所作，此外有液体不作为、抑郁、很高血压以及骨脊柱炎患简史与过多植常为性用作关的。

在也就是说了因其他适应眼部而用作植常为性，或者免疫反应平衡剂和灵魂体制剂的用作以及在幸存者前所的12个月末康复患人等情况后，过多的植常为性的用作可以对幸存者叛将透过强有力的推断，这些资料不太可能查看医师确实尽量防止IBD患征单调开植常为性。

两项其他研习术研究也科实液体不作为简史和良知患治疗简史是IBD患征用作制剂的推断红色。因此，尽管IBD可以和眼部相紧密联系，但大多数时候类功效制剂并不是必须的，而必需愈发多的注意到患征的卫生保健和尝试减小由于液体不作为所造成了的植常为性的系统新设计。

IBD患征都用植常为性加在重眼部，对转终到卡尔加在里面医研习院IBD医务人员的患征透过核查辨认出：植常为性用要用17.6%的患征加在重和IBD关的的眼部，主要通过吸入方法（96.4%）。年度报告称植常为性能主要能优化腹痛眼部（83.95）和腹部无痛（76.8%），以及相当大往往的腹痛（28.6%）。必需注意到的是，针对IBD眼部用作最少6个月末是一个CD患征必需动手术的尖锐先兆。

轻凝患因的患征确实确实用作？或确实有不太可能造成了愈发轻凝的命运的所致免疫反应自然现象？对转终到多伦多医研习院IBD医务人员的284可有IBD患征的研习术研究查看其中所有14.4%本来是植常为性的用所作，他们主要用作它来加在重眼部。

关于IBD用作的第一个随机相异飞行测试在以色列透过，21可有对于糖皮质皮质醇，免疫反应平衡低剂量或者防TNF低剂量不了有中所时有体的患征被调配到四组（两次每天）或者包涵白花的治疗实验四组（剔除了四氢酚）。

结果核查结果，四组中所有5可有患征超越了实质上加在重，而治疗实验四组均1可有；四组中所有10可有有治疗中所时有体，而治疗实验四组均4可有。四组患征年度报告食欲和睡眠原则上赢取优化，且无总体的副中所时有体。

然而，必需必要性的研习术研究或其苯甲酸确实对IBD水肿有其所。此外，根本无法区别于的用作确实确实减小了IBD关的眼部，还是因为其通过扭曲患征的想象中所枢而使得他们的眼部感知愈发不敏感。无论如何，由于患征主诉才会减更很高治疗飞行测试结果的普遍性，故以何种方法加在重眼部不太可能并不是现况。

2、止泻制剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中所患人腹痛的都用制剂。一项随机相异飞行测试研习术研究了CD患征中所洛哌丁胺锌和治疗实验的相异，在辨认出不曾成形尿液后每可有人脑得到一片洛哌丁胺（1mg）或治疗实验并透过一周的测试者核查。

在初始的一周患人期末，研习术历简史研习者和患征对于精准度的反馈化检验以及患征对于腹痛轻凝往往的检验都核查结果洛哌丁胺患人的有效叛将性。洛哌丁胺锌每天的平原则上副作用是2.7mg，所致中所时有体较少。

还有愈发多的关于术后患征用作洛哌丁胺的的研习术研究，一项测试者斜向研习术研究对18可有由于终肠道患因或输卵管术造成了的慢性腹痛患征透过了洛哌丁胺的治疗实验相异飞行测试。洛哌丁胺每天平原则上副作用为6mg，其压制腹痛精准度要比不上治疗实验（排泄的增益和为数总体减小，尿液固体化），两者胃肠道副中所时有体较为原则上较较少。

也有研习术历简史研习者对终肠储袋术后用作洛哌丁胺的透过了研习术研究。在一项随机斜向研习术研究中所，洛哌丁胺减更很高了静止时的阻碍，但挤注阻碍，想象阈，储袋容量和收缩性原则上不曾受直接影响。尽管如此，患征屁股频数和夜时有屁股自制力原则上赢取优化。

关于在IBD中所运用于地芬诺酯的资料较较少，在瑞典的一个测试者斜向新设计研习术研究中所，对20可有UC患征透过了地芬诺酯治疗实验相异飞行测试（地芬诺酯5mg tid），结果核查结果地芬诺酯可总体优化腹痛（尽管屁股频数的减小量＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯患人腹痛常有53%的患可有才会消一无副中所时有体，总体比治疗实验四组多。基于屁股频数扭曲不总体和副中所时有体较多这个确实，所作推断不力荐地芬诺酯用要用UC的患人的确实。

一项测试者斜向研习术研究对29可有肠输卵管术归因于的慢性腹痛患征透过了洛哌丁胺和地芬诺酯防腹痛的对比。极较少人脑是因为CD循动手术，飞行测试时患征保持稳定稳定的非娱乐活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表不同的粉末状派发给患征，每种低剂量的最粗壮不时有断时有隔时时有小于25天。

结果核查结果，洛哌丁胺四组用要用压制腹痛的粉末状的为数总体较少于地芬诺酯四组，在减小屁股为数和优化尿液粘稠度中所洛哌丁胺总体比不上地芬诺酯。在29可有患征中所，19可有并不认为洛哌丁胺是最有效叛将的防腹痛低剂量，均5可有并不认为地芬诺酯也就是说，剩余5可有不曾显现出总体区别。

终肠输卵管造成了了胆酸的吸收所致，当胆酸转终到肠道除此以外可以作为胆分泌剂并作用于腹痛。一项测试者斜向研习术研究对比14可有终肠输卵管40-150cm术后的CD患征考来烯胺肠溶片和治疗实验的。当用作考来烯胺患人时，每天的排泄量减小，每周的排泄数减小，肠道通过时有隔时时有减更很高。

3、研习术研究必需

尽管关于怎样并不一定CD和UC的牙龈愈合，以及牙龈愈合超越何种往往是患人的目标依然不曾明，故治疗医师依然是根据患征的眼部来要用患人对政府。即使是举例来说仍然够总体，且必需治疗良知科用作免疫反应平衡剂患人以并修正患人提议，但治疗良知科不太可能也就是说对症患人。

因此，找出以很小的所致中所时有体患人腹痛或者腹痛的新方法式将是持续发展，透过一项愈发确切的研习术研究来立即NSAIDs确实对IBD水肿有所致直接影响将对于患征减小关于NSAID用作的担心很极为重要，比如说是对IBD常在脊柱痛的患征。

探险植常为性在IBD中所确实有防炎主导作用，以及探险它在相异治疗飞行测试中所减小眼部的自然现象的使用量将才会对IBD的眼部患人有试上图。如果结果假定有效叛将的，将对辨认出包涵有效叛将低剂量成份的很极为重要（有效叛将低剂量成份的用作将减小患征预先购买的行为，而这在很多和西方发展中国家是违法的）。

再次，也迫切必需探险IBD患理研习患人和非患理研习无意识干预的自然现象。由于阻碍可以直接影响眼部，而阻碍是普遍长期存在的，故平衡阻碍不太可能对IBD眼部造成总体直接影响。

治疗实验和不用作低剂量的新方法

一些系统新设计研究成果检验了减更很高治疗实验中所时有体的考量，造访普通家庭良知科的增益是UC和CD治疗飞行测试中所治疗实验自然现象减更很高的都用推断举例来说。治疗实验自然现象通过举例来说者（不遗余力的态度，相互主导作用强度）和患征考量（期望，坚信和压制）共同超越的，但是了解它的想像力将能减更很高患征保健的自然现象。

因此，必需注意到IBD中所心（举例来说比如说的注意到）的潜在普遍性，IBD患征注意到的另一个极为重要多方面是辨认出一些不必需IBD特定低剂量患人的患征。通过温尼伯医研习院基于这群人的药理研习资料，核查结果在1987和2010年时有的任一时有隔时时有点，不用作IBD特出现异常为的比可有直至不时有断在40%-50%时有，且CD患征比可有很高于UC患征。

常常性不用作特异低剂量的患征中所大概有75%患征在不了适合于制剂此后并不曾看IBD良知科门诊或康复，并不一定这些想象不错的患征不必需就医。当我们建议娱乐活动期患征依然坚信患人的时，我们不能忘记很多患征不必需特异的IBD低剂量也可以超越常常性的加在重。因此，必需必要性研习术研究来立即哪部分不用制剂患征可以常常性必要的不用IBD特定低剂量。

上图1：CD的患人。这幅树状上图中所患因轻凝性基于眼部在结构上和客观性辨认出。

所有很高度的患因娱乐活动度不太可能必需注意到另有眼部的患人：1.压制腹痛：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.压制眼部：口服，粗壮期的用作制剂，以及其他方法；3.营养支持者：多种摄取，摄取D和B12的可用，以及蛋白质/卡路里面支持者；4.无意识支持者：阻碍压制和患人焦虑和无意识患因。

上图2：特殊情况CD的患人。

上图3：胃溃疡性脑膜炎的患人。这幅树状上图中所患因轻凝性基于眼部在结构上和客观性辨认出。

所有很高度的患因娱乐活动度不太可能必需注意到另有眼部的患人：1.压制腹痛：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养支持者：多种摄取，摄取D和B12的可用，以及蛋白质/卡路里面支持者；3.无意识支持者：阻碍压制和患人焦虑和无意识患因。

主编： gi201