乌司奴肌肉注射—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病溃疡（PsA）是第二常见的炎性足部营养不良，会有影像学的的发展并可致使残疾，为病患和医疗机构造就了巨大负担。但相于对类风湿溃疡（RA）来说，PsA在用药上缺失都可的用药本品。一项关于PSA的研究者之前注意到，显现出有来早期溃疡展示出有的病患，常用传统观念DMARDs用药2年，营养不良控制较佳；然而约仍有50%的病患显现出有来了明显的穿孔侵蚀。在依然的15年常用用药类风湿溃疡的生物制剂屡见不鲜，然而银屑病溃疡的用药却止步不前。即使缺失都可的随机实验室事实，甲氨蝶呤、来氮米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是用药PsA的一线用药。

许多实验室得出有结论，无论是单一用药还是倡议甲氨蝶呤用药，坏死生物体α抑制（TNFi）都有不错。尤其对那些传统观念DMARDS作废的正之前呕吐，TNFi展示出有出有了不错的。在东欧，目前有5种TNFi 被准许常用用药PsA，他们在用药足部病变上的相同。但自TNFi注意到以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始关注IL-17/IL-23通道的主导作用方式也。

有事实得出有结论IL-23通过作常用特定的T线粒体亚群而起到促进附着点炎的主导作用。这一注意到的重要性在于其与PsA的病理通道直接系统性。常用TNFi 来用药PsA的病理缓解数万人可达到60%。然而有30%的病患可能展示出有为对TNFi反应会不佳或根本作废，还有些人可能并不一定非常适合或不能耐颇受这样的用药。东欧食品管理局（EMA）和食品食品管理局（FDA）均注意到对于那些TNFi 用药失败的病患似乎无法更好的用药作法。正是由于这一“用药真空”的存在，新的生物制剂—乌司祖安嘌呤的两项研究者问世了。

B线粒体、IL-6和T线粒体系统性的共性刺激分子CD80/86(阿巴西弗)现在被证实是RA的系统性分子，很多针对这些机制的生物制剂现在准许主板了。在PsA，目前这些本品还无法准许常用。有两篇关于IL-12/IL-23通道的报道清楚提出有，乌司祖安嘌呤是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23携手的P40亚计量。IL-12是Th1炎症反应会之前关键的线粒体生物体、IL-23加入Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司祖安嘌呤的与实用性在PSUMMIT1三期飞行测试之前得以纳入。EMA和FDA现在准许乌司祖安嘌呤常用PsA的用药。PSUMMIT2飞行测试得出有结论乌司祖安嘌呤在那些对TNFi作废的PSA病患带有病理，并且建议可常用这些病患的用药可行性。PSUMMIT2 研究者较PSUMMIT1 研究者规模小，但是其设计是相似的，并且足以回答病理情况。其主要终点与PSUMMIT1完全一致（在24紧接著达到ACR20的病患比率）。鉴于实用性方面的重新考虑，PSUMMIT2无法清楚提出有新的可行性，但其周期（60周）更长。

从PsO的研究者之前也可以拿到有关乌司祖安嘌呤实用性的原始数据。EMA指出有并无法事实得出有结论任何过量的心血管风险与乌司祖安嘌呤用药系统性。病患抑郁症的发病数万人轻度降低，但颇受实验室研究者时间的限制，不能清楚其表征。乌司祖安嘌呤是否降低恶性的风险也不清楚。这些情况应当通过经常性随访和主板后的辨别以全面性清楚。

EMA现在准许乌司祖安嘌呤常用传统观念DMARDs用药作废的PSA病患。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2飞行测试得出有结论乌司祖安嘌呤可以减少PsA的影像学的发展，但还需全面性的研究者进行验证。

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编辑： rheum204